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ECOLE DE MUSIQUE POUR ENFANTS (Dès 4 ans)

FORMULAIRE D' INSCRIPTION

INSTRUMENTS (cours individuel) :

Type de cours : *

Quel instrument? : *

Je suis intéressé(e) pour la saison 2009/2010 :

oui

non

Je suis intéressé(e) par un BON CADEAU :

oui

non

VOS COORDONNEES :

Nom :

Prénom :

Date de naissance : *

Téléphone : *

Téléphone mobile :

E-mail : *

Adresse : *

Vos goûts musicaux :

LOCATION INSTRUMENT DE L'ECOLE : *

Fait à (date et lieu) : *

Ces renseignements sont à titre indicatif et ne constitue en aucun engagement. Je suis à votre disposition pour tous renseignements au 079 216 91 66 .

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